Rettungsdienst / First Responder
Die Einsatzdokumentation in neun Schritten – für First Responder, Helfer vor Ort und Sanitätsdienst.
Das Modul ist ausdrücklich für First Responder, Helfer vor Ort und Sanitätsdienst gebaut. Aufbau nach der RTFL-Dokumentation, Tiefe nach dem DIVI-Einsatzprotokoll: 362 Ankreuzfelder, die Diagnose nach Bereichen geordnet, die Verletzungen einzeln nach links und rechts.
Auf dem Gerät unter /protokoll, im Portal unter Protokolle – dort als
Archiv und als Einzelblatt zum Drucken.
Außer der Kennung und dem Datum ist kein Feld Pflicht. Das ist Absicht: Ein Helfer vor Ort, der an der Einsatzstelle steht, soll dokumentieren können, was er weiß – und nicht an einem Formular hängen bleiben, das etwas verlangt, das er nicht hat.
Die neun Schritte
| Schritt | Inhalt |
|---|---|
| 1 Einsatz | Datum, Einsatznummer, Einsatzmittel, Einsatzart, die Zeiten von der Alarmierung bis zum Ende |
| 2 Patient | Person, Alter, Geschlecht, Auffindesituation, Erstbefund |
| 3 XABCDE | Die Ankreuzgruppen, Pupillen rechts und links, Glasgow Coma Scale mit Summe |
| 4 SAMPLERS | Anamnese als Freitext, Schwangerschaft, Schmerzskala 0–10 |
| 5 Vitalwerte | Messreihe: RR, HF, SpO₂, AF, etCO₂, BZ, Temperatur, GCS, Rhythmus – beliebig oft, mit Uhrzeit |
| 6 Diagnose | Nach Bereichen geordnet, Verletzungen seitengetrennt |
| 7 Maßnahmen | Katalog aus dem DIVI-Bogen, dazu Medikamente mit Dosis, Einheit und Weg |
| 8 Verlauf | Eine Zeitleiste aus Maßnahmen, Medikamenten, Messungen und Notizen |
| 9 Übergabe | Übergabe an, Zielklinik, PZC-Voranmeldung, NACA, Verweigerung, Unterschrift |
Die Oberfläche bewertet nicht
Sie rechnet die GCS-Summe aus den Einzelwerten und schlägt eine NACA-Untergrenze vor. Die Einstufung trifft die Einsatzkraft.
Das ist kein Zaudern, sondern die richtige Aufteilung: Eine Software, die aus Ankreuzfeldern eine Schwere ableitet und sie in ein Protokoll schreibt, nimmt eine Beurteilung vorweg, für die sie nicht geradesteht.
Unplausible Werte werden nicht als kritisch markiert. Ein Wert, der so nicht messbar ist – SpO₂ über 100 %, GCS außerhalb 3–15, Temperatur außerhalb 20,0–45,0 °C, Puls oder systolischer Blutdruck über 300 –, wird unterwellt statt rot markiert. Unter dem Verlauf steht „Unterwellt: unplausibler Wert – so nicht messbar, bitte die Eingabe prüfen.“, und der NACA-Vorschlag lässt ihn außer Acht. Ein Tippfehler ist kein kritischer Befund.
Eine Zeitleiste statt dreier Listen
Maßnahmen, Medikamente, Messungen und Notizen stehen in einer Spur mit Uhrzeit. Der Papierbogen führt sie an drei Stellen; wer danach rekonstruieren muss, was wann geschah, setzt sie dort selbst wieder zusammen.
Unterschrift
Übergabe, Behandlungs- oder Transportverweigerung und die Unterschrift auf dem Schirm.
Die Unterschrift ist eine Bilddatei und keine qualifizierte elektronische Signatur. So ist sie auch zu benennen.
Gesundheitsdaten
Das Protokoll fällt unter Artikel 9 DSGVO. Daraus folgen drei Dinge, die nicht verhandelbar sind:
- Ein Jahr Aufbewahrung. Danach löscht LORVIS automatisch – Befund, Vitalwerte und Maßnahmen samt Name, nicht nur einen Vermerk. Ein von Hand gelöschtes Protokoll wird ebenso geleert.
- Name, Geburtsdatum und Anschrift gehen nur an Geräte mit ausdrücklicher Freigabe für sensible Daten.
- Der Bogen entsteht im Funkloch und geht später vollständig und in der richtigen Reihenfolge nach.
Mehrere Bögen gleichzeitig
Bei einem Sanitätsdienst mit mehreren Kontakten lassen sich mehrere Protokolle parallel führen – vom kurzen Kontakt mit Abschluss vor Ort bis zum Transport mit Voranmeldung in der Klinik.